メモリアルパークお申込み

    必須お申込みいただくのは

    必須お名前

    必須電話番号

    必須メールアドレス
    ※URLの添付があるため携帯電話(スマホ)のキャリアメール(softbank.ne.jp(i.softbank.jp)、docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp(au.mail)では、ページのご案内がお受け取り頂けないケースがございますのでgmailもしくはパソコンのメールアドレスをご記入頂きますようお願いいたします

    ※上記でご記入いただいたお名前、お電話番号、メールアドレスが公開されることはありません。

    必須SNSアカウント
    ※記入したくない方やお持ちで無い方は「その他」をチェックしてください(いずれかにチェックがないと「送信」になりません)

    必須SNSアカウントをページに公開しますか?
    ※上記で「その他」をチェックされた方も「いいえ」にチェックをいれてください(いずれかにチェックがないと「送信」になりません)

    「はい」にチェックされた方アカウントURLをお書きください

    必須ペットちゃんの種類(性別)

    必須ペットちゃんのお名前(読み仮名)呼んでいたお名前

    必須ペットちゃんの情報

    ※ページにそのまま記載されます。個人情報など内容には十分お気を付けください。

    必須ページタイトル

    ※ページタイトルとして公開されます○○家は本名でなくても構いません。ご自身でお忘れにならないお名前をご記入ください。○○と△△に表記するお名前をお知らせください。

    必須ペットちゃんのお写真(横写真)

    任意2枚目3枚目のお写真


    ※添付ファイルはホームページ管理会社の自動通知メールに添付されるように設定されています。受信可能ファイルは「.jpg」「.png」「.jpeg」で「5MB」までのサイズでお願いいたします。
    ※サイトの設定上、お送り頂いた画像がリサイズされる場合がございます。ご了承ください。

    任意ペットちゃんへのメッセージや生前のエピソードなど

    ※機種依存文字(絵文字)は反映されません。ご了承ください。

    ※送信には数秒ほどかかります。送信後このボタンの下に出るメッセージをご確認ください。
    確認画面は表示されません。ご入力内容にお間違いがないかご確認ください。